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河南协和医院专家讲解精索静脉曲张

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  精索静脉曲张系因精索静脉血流淤滞而使精索静脉血管丛扩张、迂曲。青壮年男性易发病,很少发生在青春期前少年。发病率为10%~15%,青春期少年的发病率可达12%一25%;左侧发病者占90%以上,1/5的病例为双侧;15%~45%的男性不育患者存在精索静脉曲张,下面我们来看一下河南协和医院专家对精索静脉曲张的具体讲解吧!


 

  精索静脉曲张的病因

  精索静脉曲张的病因可分为先天性和后天性两种。前者精索静脉血管壁薄弱,静脉瓣膜先天性缺如和功能不全;后者可能存在影响血液正常回流、增加腹压等诱 因。如长久站立、便秘等。左侧精索静脉较长且回流到左肾静脉并与之成直角,同时受到主动脉、乙状结肠的压迫,血液回流的阻力较大,故更易发病。左肾癌于肾 静脉内形成癌栓可出现左侧精索静脉曲张,肾癌形成下腔静脉内癌栓者,可出现双侧精索静脉曲张。

  精索静脉曲张造成不育的病理

  精索静脉曲张可导致睾丸和阴囊内其他组 织血液淤积,有效血流量减少,引起散热的效率减低,阴囊内温度升高;局部组织缺氧,营养物质减少;代谢产物蓄积,左肾上腺分泌的5.HT及类固醇经左精索 内静脉反流入睾丸,类固醇抑制生精过程,5.HT可造成不成熟精子过早脱落。生精的正常微环境遭到破坏后,终使精原细胞退化、萎缩,精子生成减少,活力 减弱,畸形精子增多。睾丸间质细胞分泌的睾酮水平减低,也可抑制曲细精管的生精功能。附睾淤血而功能失调可使精子活动力降低。此外,曲张的精索静脉可通过 交通支使对侧睾丸也受到损害。

  精索静脉曲张可导致患侧睾丸萎缩变软,曲张越严重睾丸萎缩越明显,1/3的中度精索静脉曲张患者有睾丸体积缩小,在重度精索静脉曲张患者中超过2/3的 患者有睾丸体积缩小。B超检查有助于了解睾丸的大小和结构。有研究认为,青少年精索静脉曲张合并的睾丸体积减小实际上是发育延迟。

  精索静脉曲张患者的睾丸活检可见精子生成排列紊乱,曲细精管内的生殖细胞发育不良,生精上皮退行性变或脱落,Leydig细胞也可能出现退行性变。严重者曲细精管玻璃样变性,组织间水肿,基底膜纤维化,血管内皮增生。除患侧睾丸外,对侧睾丸可能也受到影响。

  那么,男性精索静脉曲张怎么治疗好呢?

  河南协和医院新引进的显微镜下精索静脉曲张手术比传统手术拥有明显优势,显微镜下精索静脉曲张手术四大更好,无疑是精索静脉曲张患者的佳选择!

  一.更安全:凝闭血管,减少异物反应,术中不会出血。

  二.更高效:微创无痛、时间短、恢复快,避免传统手术并发症。

  三.更科学:采用静脉麻醉,减少对患者全身的生理影响。

  四.更先进:显微镜精索静脉曲张微创术实现精索内动静脉精细分离,高倍显微镜下可视操作;手术不损及睾丸动脉与淋巴,保证了器官功能完整。

  显微镜下精索静脉曲张手术相对于普通的开放性手术而言,更具有一定的优越性:

  高倍显微镜下,视野非常清晰,易分辨精索动、静脉,避免了睾丸萎缩。保证了手术的安全性。

  通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉,在直视下完成结扎术,不易遗漏。

  结扎位置更高,不会损伤输精管及动、静脉。

  不需解剖提睾肌,可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤,有利于术后侧支循环的建立及恢复。

  患者损伤轻,恢复快,住院时间短,疗效确切。

  对双侧精索静脉曲张可同时手术,不需另切伤口。

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